01 вересня 2015 р.

Детальна інформація про КЗ ЛОР "Львівський регіональний фтизіопульмонологічний центр." Мережа фтизіатричних закладів

Комунальна установа Львівської обласної ради

Львівський регіональний фтизіопульмонологічний
клінічний лікувально-діагностичний центр

І. Історична довідка про становлення та розвиток фтизіатрії на Львівщині

Місто Львів, від заснування якого минуло понад 750 років, який пережив багато епох, переніс панування загарбників різних формацій, - був і залишився українським містом, колискою національної культури, батьківщиною безлічі талановитих і геніальних особистостей у сферах науки, культури, освіти і медицини.

Тут, вперше в Україні і в східно-слов янському світі було запроваджено масове книгодрукування (1574 рік); заснована Острожська академія (1577 рік); з 1586 року силами Ставропігійського братства була створена мережа шкіл в Галичині, завдяки чому більшість населення було освіченим. Ці добрі традиції львів яни пронесли крізь віки, незважаючи на несприятливі умови через загарбницьку політику сусідів. Так, до 1939 року в одному лише Львові видавалося понад сто різних періодичних друкованих видань. Львів зберіг відчуття галицької західно-української столиці від старих часів, незважаючи на масові репресії, депортації та різного роду утиски, які зазнав наш народ, особливо за часи комуністичного режиму. Величезну роль у збереженні цих традицій зіграла Українська церква на чолі з її патріархом, митрополитом А.Шептицьким. Граф за походженням і дуже заможня людина, всі свої кошти віддавав на розвій української національної культури. Тільки такий народ є богатий і сильний, у якому всі, або, майже всі, є заможні. Не много користі із богатства суспільства, коли не розложені вони на всі верстви його - вважав митрополит Андрей. Крім численних шкіл, таборів для виховання молоді, на його кошти та доброчинні пожертвування було створено у Львові першу доброчинну лічницю, яка мала на меті оздоровлення найбідніших верств населення. Там, вперше у Львові, був встановлений рентгенапарат для масового огляду населення; на рівні європейських стандартів було хірургічне відділення та фтизіатричний відділ. Старожили і по сьогоднішній день з вдячністю згадують високий професійний рівень спеціалістів лічниці і прекрасний догляд за хворими сестрами-монахинями. Після 1939 року ця добра традиція була зруйнована, як і багато інших. З приходом до влади демократичних сил на Львівщині знову розпочались процеси духовного, культурного та господарського відновлення, реабілітоване добре ім я митрополита А.Шептицького, а разом з тим відновлена його лічниця і легалізована Українська церква.

На Львівщині активно діють різні товариства, в т.ч. і Українське лікарське товариство.Розвиток і становлення фтизіатрії на Львівщині також має свою історію, початок якої сягає ХІХ сторіччя і триває до наших днів; історію, що багата на цікаві факти, видатні особистості медиків-фтизіатрів, які своєю працею і знаннями вклали вагомий внесок у розвиток фтизіатрії як науки, так і практичної медицини.

На даний час відомо, що Галичина в кінці ХІХ на початку ХХ сторіч, з усіх Європейських країн була, чи не найбільше уражена туберкульозом.

Низький життєвий рівень населення, зокрема в містах, відсутність методів раннього виявлення, захисту і ліків призводили до масового поширення туберкульозу, та значної смертності від нього. Так, кожна третя дитина, яка захворювала на туберкульоз, впродовж 1-2 років вмирала; дорослі також жили недовго.

Щодо форм туберкульозу, то найчастіше діагностувалися поширені, полікавернозні, занедбані процеси, а у дітей туб.менінгіти, летальність від яких була 100-відсоткова.Медики-фтизіатри старшого покоління згадують, що у 30-х роках минулого сторіччя у м.Львові, на вул.Замарстинівській 274, функціонував санаторій для хворих на туберкульоз, збудований за типовим проектом.

З 1946 року на цій базі функціонували туб.стаціонари для різних форм туберкульозу (а з 1988р. до даного часу дитяче стаціонарне відділення ММО Фтизіопульмонологія ). Поминувши нищівну репресивну політику Совєтського уряду на галицьких теренах, як незаперечний факт необхідно відзначити, що створення у післявоєнні роки чіткої системи диспансерної системи нагляду за хворими на туберкульоз та їх лікування було дуже ефективним і спрацювало на осягнення позитивних зрушень в ситуації з туберкульозом.

В області і у м.Львові було створено протитуберкульозні диспансери із стаціонарами, почала проводитись масова піркетизація дітям.

У 1949 році розпочали вакцинацію БЦЖ новонародженим ( через рот ), а дітям молодшого і шкільного віку - нашкірно. З 1962 року в області впроваджено внутрішньо-шкірну вакцинацію БЦЖ, а з 1975-го внутрішньошкірну туберкулінодіагностику (р.Манту).

Велика увага надавалася госпіталізації хворих, їх тривалому стаціонарному лікуванню, скеруванню у санаторії. Цими заходами обмежували контакт хворих з членами сім ї, в першу чергу з дітьми. Водночас в області широко розвивалася мережа дитячих санаторних протитуберкульозних закладів медичних і освітянських, куди скеровувались діти, хворі на туберкульоз, інфіковані та з осередків туб.інфекції. Для прикладу: до 1990 року лише у м.Львові функціонувало 6 дошкільних дитячих закладів санаторного типу з цілодобовим перебуванням, 2 санаторні школи-інтернати, санаторій для дітей дошкільного віку; в усіх районах області були дитячі садки або групи санаторного типу. Все разом взяте спрацювало на поліпшення ситуації з туберкульозу за період з 60-х до 90-х років.

Варто враховувати і те, що туберкульоз того часу ще добре піддавався лікуванню протитуберкульозними препаратами, не було законстатовано ще патоморфозу збудника і його резистентність, а атиповість збудників туберкульозу лише досліджувалась . До речі, вперше в Україні, L-форми збудника туберкульозу дослідила і описала в науковій праці львівський професор Хома-Лемішко.

Власне кажучи, всі поступи фтизіатрії на Львівщині (як практичні так і наукові) безпосередньо пов язані з видатними особистостями керівників протитуберкульозних закладів, науковців світової величини, практичних лікарів-фтизіатрів, які заслуговують на те, щоб їх імена були згадані. Це професор І.Стукало, засновник і керівник кафедри фтизіатрії ЛДМІ, його учень і наступник - професор Ю.Кулачковський, професор Г.Чемерис організатор і перший керівник ЛНДІ туберкульозу та його наступник професор В.Подусовський, професори А.Хома і Хома-Лемішко, - вчені, відомі своїми відкриттями та працями не лише в Україні,але й за її межами.

Із плеяди практичних лікарів-фтизіатрів, які стояли біля витоків організації чіткої системи протитуберкульозної роботи в області, в першу чергу, слід назвати лікаря-фтизіатра В.Кишакевича. Його і досі пам ятають не лише львівські медики, але й чимало мешканців як Львівщини, так і інших областей Західного регіону України.

Розпочавши свою діяльність на царині фтизіатрії ще до війни, він успішно продовжував її у післявоєнні роки, перебуваючи спочатку на посаді головного лікаря 2-го Львівського тубдиспансеру, а пізніше як заступник головного лікаря облтубдиспансеру з мед.частини.

Впродовж тривалого часу керував облтубдиспансером Г.Шахініді, який, власне, був ініціатором будівництва нового типового диспансеру, того, що існує на сьогодні. Відомими щодо практичної діяльності у 60-70-х роках були лікарі-фтизіатри облтубдиспансеру Р.Оленюк, П.Кадуков, Р.Богун, В.Саніцький, М.Фаєр, О.Янченко, Г.Зарудна, Л.Костюковський та багато інших.

Все своє життя присвятив фтизіатричній роботі професор О.Ладний. І як головний лікар облтубдиспансеру, і як керівник облздороввідділу, і як завідувач діагностичного відділення ЛРФПЦ, і як професор кафедри фтизіатрії і пульмонології ЛНМУ ім.Д.Галицького, і як торакальний хірург, - він завжди залишався лікарем-фтизіатром, дбав про розвиток фтизіатричної служби, сприяв її удосконаленню, поступам, здобуткам і своєю багаторічною працею вніс величезний вклад у практичну фтизіатрію Львівщини та у діяльність ЛРФПЦ.

ІІ. Згідно із свідоцтвом про державну реєстрацію від 28.12.2007р. №203180, повна назва установи: Комунальна установа Львівської обласної ради Львівський регіональний фтизіопульмонологічний клінічний лікувально діагностичний центр (далі ЛРФПЦ). Юридична адреса ЛРФПЦ: 79000 м.Львів-МСП, вул.Зелена 477.

Ліцензія на медичну практику: Серія АВ №155813

У 1988 році за наказом УОЗ Львівського облвиконкому від 26.01.1988р. №78 на базі Львівського обласного протитуберкульозного диспансеру створено обласний клініко-діагностичний фтизіопульмонологічний центр, який був першим і єдиним закладом такого типу в Західному регіоні України і другим в Україні (після Дніпропетровська). За наказом МОЗ України від 31.01.1990 року №20 отримав функції регіонального.

Діяльність установи визначена Статутом, Положенням про ЛРФПЦ в цілому та його структурні підрозділи, ліцензіями МОЗ України на право здійснення медичної практики, на придбання, використання, знищення наркотичних середників, прекурсорів і психотропних препаратів. Акредитована на вищу категорію.

ЛРФПЦ - головна установа з надання фтизіатричної, пульмонологічної, діагностичної та торакальної хірургічної допомоги населенню Львівської області.

Основні функції ЛРФПЦ:

Мета діяльності:

На базі центру працюють:

Структура ЛРФПЦ

Апарат управління


Головний лікар Рак Любомир Михайлович, тел/факс 236-89-99

Заступник головного лікаря з медичної частини

Наконечний Зіновій Романович, тел.236-89-77

Заступник головного лікаря з медичної частини (хірургічна робота)

Мельничук Ярослав Володимирович, тел.236-89-98

Заступник головного лікаря з організаційно-методичної роботи

Турко Уляна Мирославівна,

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Юрків Ірина Владиславівна, тел. 236-89-88

Заступник головного лікаря з економічних питань

Матвієнко Тимур Вадимович, тел.236-89-89

Головний бухгалтер

Танечник Ірина Іванівна, тел.236-89-50

Начальник відділу кадрів

Кушпір Марія Василівна, тел.236-89-11

  1. Господарська частина харчоблок, автотранспортний підрозділ, інженерна і метрологічна служби, ремонтна бригада, дезінфекційне відділення, пральня.

Завідувач - Матвієнко Т.В., заступник головного лікаря

з економічних питань, тел.236-89-89.

  1. Інформаційно-аналітичний відділ медичної статистики

Завідувач - Турко У.М., заступник головного лікаря з

організаційно-методичної роботи, тел.2 .

Відділ є організаційно-методичним підрозділом, що здійснює реалізацію державної політики в службі медичної статистики та інформатизації фтизіопульмонологічних закладів області. Забезпечений сучасною оргтехнікою.

  1. Поліклінічне відділення

Завідувач - Шершун Г.Р., тел.270-51-83.

Потужність відділення 375 відвідувань на день.

Надає консультативну допомогу хворим на туберкульоз і неспецифічну бронхолегеневу патологію, які скеровуються протитуберкульозними та лікувально-профілактичними закладами області. Забезпечує повнообсягове обстеження пацієнтів в день звертання (рентгентомографія, УЗД, бактеріоскопія, ендоскопія, лабораторні клінічні та біохімічні аналізи, функціональні дослідження - ЕКГ, зовнішнє дихання) та консультації (при необхідності) торакального хірурга, акушер-гінеколога, дерматолога.

Видає пацієнтам консультативні висновки та скерування на стаціонарне лікування у ЛРФПЦ чи в інші туб.стаціонари області.

  1. Стаціонар ЛРФПЦ на 720 ліжок

4.1. Клінічні підрозділи

Приймальне відділення -

завідувач Кухарська Х.К.., тел.236-89-09, 236-89-04.

Відділення складається з двох окремих ізольованих приміщень:

1-ше для прийому хворих на туберкульоз.

ІІ-ге для прийому хворих на неспецифічну бронхолегеневу патологію.

Прийом хворих ведеться цілодобово.

Планово приймаються хворі за скеруванням поліклініки ЛРФПЦ або головного лікаря ЛРФПЦ чи його заступників з медичної частини.

Пацієнти, доставлені в неробочий час швидкою допомогою або службовим транспортом УМВСУ приймаються у стаціонар після огляду їх черговими лікарями ЛРФПЦ.

Позачергово і без скерувань приймаються хворі з травмами грудної клітки та потерпілі від ДТП.

Диференційно-діагностичні відділення

завідувач Фоменко О.А., тел.236-89-72, 236-89-73

завідувач Толох О.С., тел.236-89-70, 236-89-71

У диференційно-діагностиичні відділення госпіталізуються: пацієнти для проведення диференційної діагностики легеневої патології, з метою визначення активності туберкульозного процесу, а також хворі на туберкульоз легень з відсутністю бактеріовиділення і розпаду легеневої тканини.

завідувач к.м.н. Хоп як Н.А., тел.236-89-60, 236-89-61

завідувач Скалат Л.В., тел.236-89-28, 236-89-29

завідувач Омелян О.В., тел.236-89-56, 236-89-57

завідувач Новосільський В.Л., тел.236-89-62, 236-89-63

завідувач Гуменна Н.Б., тел.236-89-40, 236-89-41

завідувач к.м.н. Щенсний А.Й., тел.236-89-58, 236-89-59

завідувач Стадович Н.М., тел.236-89-31, 236-89-32

І-е торакальне (фтизіатричне) відділення на 50 ліжок

завідувач Секела М.В., тел.236-89-34, 236-89-35

Порядок госпіталізації хворих у фтизіатричні відділення наступний:

  • у І-у, ІІ-у і У-у відділеннях лікуються хворі на туберкульоз органів дихання вперше діагностований (І та ІІІ категорії);
  • у ІІІ-у - хворі на хронічний туберкульоз легень та повторні випадки з хіміорезистентністю (ІУ категорія);
  • у ІУ-у - хворі на туберкульоз органів дихання вперше діагностований і повторні хворі на туберкульоз і цукровий діабет;
  • у УІ-у - хворі на туберкульоз органів дихання з хіміорезистентністю (І-ІІ-ІУ категорій);
  • у УІІ-у - хворі на туберкульоз органів дихання вперше діагностований та повторні випадки з неврологічною симптоматикою, а також хворі на туберкульоз нервової системи;
  • у І-у торакальному - хворі на туберкульоз органів дихання, вперше діагностований, повторні випадки, хроніки, які потребують застосування хірургічних методів у комплексному лікуванні туберкульозу.

Обстеження, діагностика та лікування хворих на туберкульоз у зазначених вище відділеннях проводиться відповідно до Міжнародних стандартів, згідно з Протоколом, з використанням новітніх методик і сучасної апаратури. Хворі на туберкульоз забезпечуються протитуберкульозними препаратами, закупленими за кошти державного бюджету, в кількості, яка необхідна кожному хворому, для повного одужання.

завідувач к.м.н. Рудницька Н.Д., доцент кафедри фтизіатрії

і пульмонології ЛНМУ ім.Д.Галицького тел.236-89-38, 236-89-39

У відділенні лікуються хворі на неспецифічні бронхолегеневі захворювання. Застосовуються сучасні методики діагностики та терапії, зокрема, пульсоксиметрії, небулайзерної, кисневої терапії, лікування індивідуальною концентрацією кисню, що, дозволяє домогтися ефективного результату у стислі терміни перебування хворого у відділенні.

завідувач Беляк О.В., тел.236-89-20, 236-89-21

У відділення госпіталізуються хворі з неспецифічною бронхолегеневою патологією, травмами органів грудної клітки, сторонніми тілами трахеї, бронхів, стравоходу, новоутворами легень, середостіння, плеври, хірургічною патологією стравоходу і діафрагми.

Операції проводяться з застосуванням сучасної мед.апаратури, та використанням новітніх методик і технологій.

завідувач Бондар В.М., тел.236-89-37, 236-89-36

Відділення забезпечує анестезіологічну допомогу хворим підчас оперативних втручань і надає ургентну та невідкладну допомогу хворим з:

У складі відділення:

4.2. Параклінічні підрозділи

Ендоскопічне відділення -

завідувач Федунь І.П. 236-89-08

У відділенні проводяться фібробронхоскопічні дослідження стаціонарним і амбулаторним хворим ЛРФПЦ, з метою діагностики , санації, лікування бронхів а також видалення сторонніх тіл бронхів і стравоходу.

Використовується найсучасніша апаратура та новітні методики ендоскопічного дослідження.

Лікарі відділення, крім роботи у ЛРФПЦ, здійснюють виїзди, з метою проведення лікувальних фібробронхоскопій пацієнтам, що лікуються в інших мед.установах області.

Рентгендіагностичне відділення -

завідувач Дубенська Л.П., тел.236-89-27, 236-89-24

У складі відділення:

- 2 рентгендіагностичні кабінети у стаціонарі;

- 1 рентгендіагностичний кабінет у поліклініці ЛРФПЦ;

- 1 флюорографічний кабінет у поліклініці ЛРФПЦ;

- 3 пересувних флюороавтобуси з цифровою обробкою зображення, які

обслуговують за графіком населення м.Львова та області.

Відділення забезпечене необхідною сучасною апаратурою, що дозволяє здійснювати повний обсяг рентгенологічних обстежень пацієнтів.

Кабінет ультразвукової діагностики

завідувач Рак Т.Б., тел.236-89-27, 236-89-24

Обладнаний сучасною апаратурою, що дозволяє діагностувати:

- хвороби органів травлення;

- хвороби статевої системи;

- патологію органів черевної порожнини;

- патологію щитовидної залози.


Відділення функціональної діагностики

завідувач Мельничук Т.М., тел.236-89-26

У складі відділення кабінети:

- електрокардіографії;

- функції зовнішнього дихання;

- термографії.

Обладнане сучасною апаратурою, що дозволяє проводити повний обсяг функціональних досліджень кожному хворому ЛРФПЦ.

Клініко-діагностична лабораторія

завідувач Турчина Т.В., тел.236-89-64, 236-89-66

Складається з 2 підрозділів:

- клінічного;

- біохімічного.

Забезпечена сучасним лабораторним обладнанням і мед.апаратурою.

Проводить всі види клінічних, біохімічних, імунологічних і цитологічних досліджень з використанням новітніх методик і технологій.

Бактеріологічна лабораторія

завідувач к.м.н. Павлюк М.Д., тел.236-89-48, 236-89-49

Потужна типова лабораторія ІІІ рівня, обладнана найсучаснішою апаратурою

Наявність у ній 2 апаратів ВАСТЕК дозволяє виявляти збудника туберкульозу і визначати чутливість його до препаратів впродовж 2 тижнів не лише у стаціонарних хворих ЛРФПЦ, а й з багатьох районів області.

Крім досліджень на туберкульоз лабораторія проводить дослідження інфікованого матеріалу на неспецифічну флору та чутливість до антибіотиків, а також дослідження санітарно-бактеріологічних об єктів зовнішнього середовища.

Відділення фізіотерапії та лікувальної фізкультури

завідувач Глебова Н.І., тел.

Проводить фізіотерапевтичне лікування хворим на туберкульоз та НЗЛ, а також заняття з лікувальної фізкультури для хворих, які лікуються у ЛРФПЦ.

Стоматологічні кабінети

завідувач Альфавіцький І.А., тел.236-89-23

Є два кабінети лікаря-стоматолога:

- для хворих на туберкульоз;

- для хворих на НЗЛ.

Проводиться санація ротової порожнини, лікування і видалення зубів хворим ЛРФПЦ.

Аптечний склад -

завідувач Демчук І.Л.,

У підрозділі працюють 2 провізори, які доставляють медикаменти для ЛРФПЦ і розподіляють їх по відділеннях, відповідно до заявки заступника головного лікаря з мед.частини, ведуть облік надходження і видачі медикаментів, слідкують за їх використанням до терміну придатності, забезпечують належні умови складування.

Кадри

Станом на 01.10.2010 року у ЛРФПЦ працює 113 лікарів, з них:

9 кандидатів медичних наук;

3 завершують роботу над кандидатськими дисертаціями;

60 мають вищі кваліфікаційні категорії.

Крім того, у ЛРФПЦ 5 головних позаштатних спеціалістів ГУОЗ ЛОДА за спеціальностями:

- фтизіатрія:

Новосільський В.Л.


- пульмонологія:

Рудницька Н.Д.


- дитяча фтизіатрія:

Мацех Г.С.


- торакальна хірургія:

Беляк О.В.

- рентгенологія:

Дубенська Л.П.

ІІІ. Пріоритетні напрямки діяльності ЛРФПЦ:

Забезпечення виконання у Львівській області заходів, визначених у Загальнодержавній програмі протидії захворюванню на туберкульоз .

Дотримання у лікувально-діагностичній роботі Міжнародних стандартів.

Впровадження і використання у практиці новітніх технологій та методик, удосконалення існуючих та впровадження нових комп ютерних програм в туб.закладах.

Створення комп ютерного реєстру хворих на туберкульоз.

Поєднання в установі практичної медицини з потужним науковим потенціалом створюють оптимальні умови для реалізації поставлених завдань.

Щорічно у ЛРФПЦ лікується близько 5,5 тис.хворих фтизіопульмонологічного профілю, проводиться понад 700 операцій.

ІУ. Зміцнення матеріально-технічної бази ЛРФПЦ

За період 2008-2009 і 9 місяців 2010 років проведено низку заходів щодо поліпшення матеріально-технічної бази ЛРФПЦ, зокрема:

капітальний ремонт системи опалення головного корпусу і поліклінічного відділення;

капітальний ремонт системи водопостачання та водовідведення;

проводиться впровадженя енергозберігаючих технологій (заміна вікон, дверей, освітлення);

капітальні ремонти реанімаційно-анестезіологічного, ІУ-го фтизіатричного, приймального відділень, харчоблоку, адміністрації, бухгалтерії, пральні;

проведено реконструкцію одного з фтизіатричних відділень для лікування хворих на хіміорезистентний туберкульоз;

оновлено обладнання реанімаційного відділення, рентгенвідділення, відділення функціональної діагностики.

Придбано і впроваджено в дію:

люмінесцентний мікроскоп;

2 апарати ВАСТЕС;

швидкісну кріоцентрифугу;

наркозно-дихальну апаратуру;

дихальні апарати для тривалої вентиляції легень;

аналізатор сечі Citolab;

відеобронхоскопічну систему Fuginon;

фіброгастрскоп;

апарати УЗД;

автоматичну озонову установку Бозон ;

відеолапароскоп.

У лікувально-діагностичній практиці широко використовуються методики:

трансторакальної біопсії новоутворів легень;

торакоскопії;

озонотерапії;

модульного внутрішньовенного опромінення;

гемомагнітотерапії;

мембранного плазмофорезу;

імуносорбції.

Підготовані уніфіковані стандарти медичних технологій діагностики та лікування хворих хірургічного профілю, а також Протокол надання медичної допомоги хворим у ЛРФПЦ.

У. Мережа протитуберкульозних закладів області

станом на 01.01.2010р.

Ліжковий фтизіатричний фонд області

Установи

2007р.

2008р.

2009р.

К-сть

ліжок

На 10

тис.нас.

К-сть

ліжок

На 10

тис.нас.

К-сть

ліжок

На 10

тис.нас.

Стаціонари

1465

5,9

1465

5,8

1465

5,7

Санаторії

250

1,0

300

1,2

400

1,6

Всього

1715

6,9

1765

6,9

1865

7,4

Виконання плану ліжко-днів туб.стаціонарами області за період 2007-2009р.р. 2007р. 99,9%
2008р. 101,3%
2009р. 100,8%

Кадрове забезпечення


Роки

Штатних посад фтизіатрів

В т.ч. в поліклініці

Фізичних осіб

всього

зайнято

всього

зайнято

2007

172,0

161,25

107,0

103,25

146

2008

168,75

163,75

103,75

101,0

146

2009

171,25

165,75

109,0

105,75

152

У 2009 році із загальної кількості лікарів (виключаючи поліклінічне відділення ЛРФПЦ) дільничних фтизіатрів 89 осіб.

Фактична забезпеченість області дільничними фтизіатрами 0,6 на 20 тис.населення.

УІ. Епідеміологічна ситуація з туберкульозу в області

Епідемія туберкульозу законстатована ВООЗ у більшості країн світу з 1995 року, продовжує тривати в Україні, в т.ч. і у Львівській області.

За останні 10 років захворюваність на туберкульоз в Україні зросла, майже, вдвічі, а смертність у 1,5 рази.

Незважаючи на позитивні зрушення в контролі за туберкульозом ця хвороба в Україні, в т.ч. і на Львівщині залишається складною медико-соціальною і народно-господарською проблемою.

Серед хворих на вперше діагностований туберкульоз у Львівській області - понад 75,0% осіб соціально незахищених (непрацюючі працездатного віку, пенсіонери, особи, які повернулися з місць позбавлення волі, без постійного місця проживання).

Враховуючи таку ситуацію, питання боротьби з туберкульозом визначено одним з пріоритетів державної політики у сфері охорони здоров я і соціального розвитку.

На сьогодні проведення протитуберкульозних заходів у Львівській області і в Україні регламентовано Указами Президента України, Законами України, а також низкою наказів МОЗ України та директивними документами місцевого значення. Одним з найважливіших є Закон України від 08.02.2007р. №648-У Про затвердження Загальнодержавної програми протидії захворюванню на туберкульоз у 2007-2011р.р. , на виконання якого, розпорядженням голови Львівської облдержадміністрації затверджувались Заходи щодо реалізації Програми у 2008 і 2009 роках та, відповідно заходи територіальні.

За останніх кілька років, завдяки впровадженню сучасних міжнародних стандартів контролю за туберкульозом, у Львівській області вдалося стабілізувати темпи росту епідемії цієї хвороби і домогтися зменшення показників захворюваності, які у 2007-2008р.р. були нижчими від таких в Україні.

Динаміка захворюваності на туберкульоз в області порівняно з Україною висвітлена на діаграмі.

У 2009 році в області зареєстровано деяке зростання захворюваності на туберкульоз, що відбулося за рахунок міських мешканців (від 58,2 на 100 тис.нас. міського населення у 2008 році до 63,4 у 2009 році). Ситуація пояснюється поліпшенням стану надання протитуберкульозної допомоги населенню міст, зокрема, щодо раннього виявлення туберкульозу.

Смертність від туберкульозу у Львівській області впродовж багатьох років завжди була нижчою, від такої в Україні.

У 2010 році всі служби охорони здоров я разом з санітарно-епідеміологічною та відомчими продовжують працювати відповідно до заходів, визначених у Загальнодержавній програмі протидії захворюванню на туберкульоз.

УІІ. Партнерські стосунки, співпраця з навчальними та

науково-дослідними установами. Міжнародна співпраця.

Як зазначалося, на базі ЛРФПЦ працюють кафедра фтизіатрії і пульмонології ЛНМУ ім.Д.Галицького та відділення туберкульозу і неспецифічних захворювань легень НДІ епідеміології і гігієни, що дає можливість значно підвищувати ефективність виявлення, діагностики та лікування захворювань органів дихання. Щороку на кафедрі підвищують свою кваліфікацію понад 150 лікарів-фтизіатрів і пульмонологів та навчаються лікарі-інтерни.

Лікарі ЛРФПЦ постійно беруть участь у виконанні наукових програм кафедри та НДІ епідеміології і гігієни, є співавторами багатьох наукових праць, посібників, статей, а наукові працівники безвідмовно надають консультативну і практичну допомогу хворим стаціонару і поліклініки, проводять семінарські заняття з лікарями-фтизіатрами і пульмонологами з питань впровадження нових методик і технологій у практику та науково-практичні конференції; виїжджають у складі бригад-кураторів на терени області, де читають лекції з актуальних питань фтизіопульмонології для широкого кола працівників загально-лікувальної мережі; заохочують практичних лікарів до участі в науковій роботі тощо.

Саме, завдяки тісній співпраці ЛРФПЦ з кафедрою та НДІ вдалося апробувати і втілити в практичну діяльність установи цілу низку нововведень, про які згадано вище.

Крім того, ЛРФПЦ має добре відпрацьовані виробничі контакти з Центром ВІЛ/СНІДу, лікарі якого регулярно відвідують стаціонар, консультують хворих, призначають їм лікування у випадку підтвердження ВІЛ-інфікованості, СНІДу, забезпечують установу посібниками, регламентуючими документами.

Тісна співпраця налагоджена також з відомчими службами, зокрема, УМВСУ та ДПВП. З обласним центром профілактики і боротьби зі СНІДом, як і з відомчими службами розроблені і затверджені спільні заходи, які передбачають чітку послідовність і наступність у роботі названих і фтизіатричної служб щодо профілактики, виявлення та лікування туберкульозу.

Значимою є міжнародна діяльність ЛРФПЦ.

Впродовж 5-ти останніх років успішно і ефективно розвивається і удосконалюється співпраця ЛРФПЦ та Дрогобицького міжрайонного протитуберкульозного диспансеру з громадською швейцарсько-українською організацією Ведмідь і Лев . Завдяки цій співпраці організовано і обладнано бак.лабораторію 3-го рівня в Дрогобицькому туб.диспансері; здійснено масове бактеріологічне дослідження на туберкульоз контингенту ВК у м.Дрогобичі; отримано гуманітарну допомогу різних видів для ЛРФПЦ і туб.закладів області. Представники організації регулярно відвідують Львівську область, беручи участь у конференціях та семінарах ознайомлюються з існуючими проблемами і допомагають у їх вирішенні в міру своїх можливостей. На базі інституту інфекційних хвороб (м.Берн, Швейцарія) проходили навчання лікарі-бактеріологи ЛРФПЦ і Дрогобицького туб.диспансеру. Керівники ЛРФПЦ і туб.закладів області відвідали провідні клініки Швейцарії, де ознайомлювались з організацією проведення протитуберкульозних заходів та методиками дослідження і лікування хворих на туберкульоз.

Заслуговує на увагу тісна співпраця торакальних хірургів ЛРФПЦ з Асоціацією торакальних хірургів у м.Вроцлаві (Польща). За 3 останніх роки у м.Вроцлаві на базі клініки грудної хірургії пройшло стажування на робочому місці 10 торакальних хірургів ЛРФПЦ. Щороку торакальні хірурги ЛРФПЦ беруть участь у міжнародних конференціях з грудної хірургії, що відбуваються почергово у Вроцлаві та у Львові. Необхідно відзначити також успішну співпрацю ЛРФПЦ з благодійним фондом Св.Луки, який постійно надає посильну допомогу у вирішенні виробничих питань установи.

Лікарі ЛРФПЦ постійно запрошуються до участі в міжнародних конференціях, конгресах, симпозіумах, що засвідчує про визнання їх фаховості і робить велику честь нашій установі.

Кілька прикладів такої діяльності за 2009 рік:

Міжнародний форум Інфекції респіраторних шляхів (січень 2009р., м.Барселона, Іспанія) зав.пульмонологічним відділенням ЛРФПЦ, головний пульмонолог Н.Рудницька;

Міжнародна конференція з питань лабораторної діагностики туберкульозу, організована швейцарсько-українською асоціацією Ведмідь і Лев , ГУОЗ ЛОДА, ЛРФПЦ (квітень м.Львів, м.Дрогобич, фтизіатри, лаборанти ЛПЗ області);

V Конгрес IUATLD, Європейська секція з питань бак.діагностики туберкульозу (травень, м.Дубровнік, Хорватія) зав.бак.лабораторією ЛРФПЦ О.Заргарян, лікар-бактеріолог М.Павлюк, фіксовані доповіді;

ХІХ Європейський Конгрес пульмонологів (вересень, м.Відень, Австрія) Н.Рудницька, О.Толох стендова доповідь;

Науково-практична конференція ХОЗЛ. Нові підходи до лікування (вересень, м.Краків, Польща) Н.Рудницька, О.Толох, С.Кошак (тора- кальний хірург фіксована доповідь);

64 Конгрес хірургічної асоціації (вересень, м.Вроцлав, Польща) головний лікар ЛРФПЦ Л.Рак, зав.торакальним відділенням М.Секела, торакальні хірурги С.Кошак, О.Петришин (стендові доповіді).

УІІІ. Участь громадськості, політичних та релігійних організацій у вирішенні питань охорони здоров я. Спільне вирішення медико-соціальних питань. Формування у громадян здорового способу життя.

З протитуберкульозними закладами Львівської області на даний час співпрацюють: журналістська асоціація Здоров я без кордонів , обласне товариство Червоного Хреста, жіноча неурядова організація Союз Українок , релігійні громади різних конфесій.

У засобах масової інформації Львова і області постійно висвітлюються питання профілактики і своєчасного виявлення туберкульозу. Підготовлений цикл радіо- і телепрограм, у періодичній пресі друкуються статті, інтерв ю провідних фахівців з фтизіатрії; організовуються круглі столи, зустрічі науковців і практичних лікарів-фтизіатрів з громадськістю на виробництвах, в середніх школах, ВУЗах тощо. Така діяльність особливо активізується у лютому-квітні, до Всеукраїнського і Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом (24 березня). До цієї дати в області наказом ГУОЗ ЛОДА щорічно затверджуються заходи, які проводяться в усіх районах і містах.

Необхідно відзначити активну співпрацю ЛРФПЦ з церквами Різдва Пресвятої Богородиці, Св.Михайла та ін., священники яких постійно відвідують установу, відправляють служби, проводять індивідуальні бесіди з хворими, зокрема, соціально-дезадаптованими; звертаються із зверненнями до мирян про необхідність дотримання здорового способу життя, виконання заходів з профілактики туберкульозу.


ІХ. Актуальні проблеми та шляхи їх вирішення

Проблеми ЛРФПЦ тісно пов язані з проблемами всієї фтизіатричної служби області. Це, зокрема:

стан матеріально-технічної бази майже всіх протитуберкульозних закладів області, що не відповідає сучасним, постійно зростаючим, вимогам (потреба проведення капітальних ремонтів, обмеженість площ та фактична неможливість їх розширення, застаріле обладнання і мед.апаратура тощо);

не забезпеченість кадрами фтизіатрами, патронажними мед.сестрами, лікарями-лаборантами та середніми лаборантами;

не налагодженість контрольованого амбулаторного лікування, прихильності хворих до лікування та їх соціальної підтримки;

недостатнє виявлення туберкульозу шляхом проведення профілактичних оглядів населення (рентген флюорографія, туб.діагностика у дітей, мікроскопічне дослідження на туберкульоз осіб з груп ризику);

зниження контролю з боку керівників лікувально-профілактичних закладів області за виконанням загально-лікарняною мережею протитуберкульозних заходів у повному обсязі;

Вирішення основних проблем можливе:

реформуванням фтизіатричної служби шляхом:

v припинення функціонування малопотужних туб.стаціонарів, за умови будівництва типового 200-ліжкового міжрайонного туб.стаціонару в Дрогобицькому районі та впровадження в дію чергового 50-ти ліжкового корпусу в обласному спеціалізованому санаторії смт.Немирів, Яворівського району;

v створення відділень закритого типу: для лікування хворих на туберкульоз, скерованих за рішенням суду та для паліативного лікування хворих на туберкульоз, а також лікарні для лікування хворих на хіміорезистентний туберкульоз на базах функціонуючих стаціонарів після проведення там реконструкцій, перепланування та капітального ремонту;

v проведення певних реорганізаційних заходів в туб.закладах м.Львова.

Всі названі заходи чітко і поетапно висвітлені у Плані-графіку реформування фтизіатричної служби Львівської області на 2010-2014 роки , поданому на затвердження в ЛОДА.

Щодо інших проблем (крім кадрової), то їх вирішення залежить від посилення організаційно-методичної роботи ЛРФПЦ та підвищення відповідальності керівників лікпрофзакладів області за якість виконання протитуберкульозних заходів на всіх рівнях надання медичної допомоги (від ФАПу до ЦРЛ чи МЛ).

Здійснення цих завдань є цілком реальним, а цілеспрямоване, фахове і послідовне їх виконання повинно призвести до подальших позитивних зрушень в ситуації з туберкульозу, а врешті, до призупинення його епідемії.